第十九章 深入浅出的术前谈话
周四,下午。
医生办公室。
例行的术前讨论之后,林尤正在电脑前检查昨日的术后医嘱。
在办公室的长桌上,陆成准备好了术前谈话的材料后并一一放好,门口一位中年男子和中年妇女敲响了办公室的门。
两人的脸上都忧心忡忡的样子。
“陆医生您好,您找我们?”说话的是中年男子,也是18床的家属。
陆成站起来说:“你们请进来吧,先找个地方坐,咱们坐下来后,慢慢说。”
说这话的时候,陆成瞥了林尤一眼,心里略有些紧张。
这并不是他第一次术前谈话,但是当着老板的面,却还是第一次,不知道中途要说得不对的地方,会不会被师父怼。他今天刻意留在这里,有没有什么特别的意图。
两人一一走进,然后找了个位置坐好,侧对着陆成,男子略靠近陆成一些。
陆成与二人一同坐下,然后把手术同意书的第一页,放在了最上面,并且稍微往前推了一点,让两人都能看到。
陆成道:“是这样的,明天18床,也就是你们的儿子,会进行手术,今天我叫你们过来,就是为了给你们说一些手术相关的事情。”
“嗯。”中年男子也知道术前谈话就是惯例,他在百度上其实搜索了一些相关的知识,只是上面众说纷纭,让他一时间也吃不准陆成到底会怎么说。
陆成继续开口:“首先,你们是家属,要搞明白入院后的诊断,然后我再对你们解释你们入院后做过的检查和相应检查的目的。”
“再接着,我会讲这次手术的手术方式和手术方式要解决的问题,你们术后可能会遇到的一些问题和提前指导一下你们的康复计划。”
陆成把手指在了术前诊断一栏:“根据你们提供给我的病史资料以及我给病人做的提个检查,再结合我们的阅片,术前诊断首先考虑还是右膝内、外侧盘状半月板破裂。”
“什么叫盘状半月板了?”
“半月板,你们可以理解为我们膝盖里面,股骨和胫骨之间的一块软组织。”
“在正常情况下,它们的形状是半月楔形,也就是说,一边高和一边低的形态,而它的主要作用就是保护我们膝关节的上下两根骨头不直接碰撞。”
“但是,这是在正常的情况下,而在人群中啦。”
“有很大一部分人的半月板,是有先天性的特殊型。比如说盘状半月板,顾名思义,就是相当于半月板从楔形,变成了圆盘的形状。”
“这样的变化,说出来可能还是太专业了点,我们还可以做个比喻。”
“多肉植物,你们见过吧?”
“你们可以想象一下,多肉植物的叶子和正常的树叶,谁要更脆一些?嗯,就是脆,也就是说,受到了挤压之后,谁更加容易破一些?”
“不用想,肯定是多肉植物的叶子对吧?”
“盘状半月板就是这样的多肉植物的叶子。”
“因此,在了解到了这个基本结构后,我们再来回顾一下你们所说的病史,18床是在跳远了之后,受了伤,然后一直就感觉到膝关节的隐痛,而且还逐渐加重,甚至偶尔有卡压的病史,没错吧?”
“普通的跳远运动,是属于正常的运动范畴,若是普通人的半月板,是不会产生损伤的,但是盘状半月板是易损伤的结构,因此,即便是正常的运动,也是容易发生损伤的。”
“通过我们在门诊和入院后做的体查,以及核磁,都是可以证实我们的猜测的。”
“并且,我们通过体查,只发现他的外侧半月板有问题,但通过阅片,我们还发现他的内侧半月板也有破裂损伤。”
“在这种情况下,我们还考虑可能只是因为病人的外侧症状较重,可能在体征上一定程度上掩盖了内侧半月板损伤的症状,所以体查查不出来,这也是内侧麦氏征可能是阴性的理由。”
说到这,陆成顿了顿,问:“你们大概听懂了吧?”
陆成的话,专业里夹杂着例子,当然很好懂。
二人都点了点头,瞬间就把思维从网络上查询的各种乱七八糟转到了现实,似乎面前的医生比网络上的专家还解释得要好一些。
陆成继续道:“那接下来就是治疗的问题了。”
“半月板损伤的治疗,是根据分度来的,3到4度并且有疼痛卡压症状的损伤,是需要手术治疗的,我们也建议手术治疗。保守治疗是不可能有效果的,反而会加重膝关节的磨损。”
“就好比你们穿的鞋垫,总是在膈脚一样,如果不把卷起来的破口处理掉,是没有用的。”
“而半月板的破裂,我们也会根据位置的不同,进行部分切除、成形和缝合三种手术方式。”
“部分切除其实也是为了成形,主要是应对不在边缘处的破口。而盘状半月板因为形态容易受伤,所以我们会做成形术,也就是把它修补到正常人的大致形态。以减少二次损伤的几率。”
“然后了,考虑到病人毕竟才13岁,还很年轻呐,我们不会把半月板全切除掉,不然肯定会加重关节间磨损,让他以后可能有关节炎的几率就重了……”
“患者的术后康复分成以下两种情况,假如缝合了,那么短时间内就不能屈曲超过90°,因为……”
“如果没有缝合的话,那么病人的活动,是可以不受限制的。”
“缝合,不缝合,锻炼的范围,你们一定要搞清楚,我在手术结束后,还会给你们说的。记得了吧?”
“然后,术后你们还要注意几个问题。”
“有创口就有发生感染的几率,所以保护伤口,也是很有必要的,你们需要做的事情就是……”
“然后,我们再来讨论一下病人术后可能出现的一些情况。”
“部分区域麻木,是因为皮神经受损。”
“关节可能会肿胀……”
“……”
随着陆成解释地话语逐渐深入,那中年男子和中年妇女的表情,似乎逐渐舒展了开。
到了最后,那中年妇女还是忍不住问了一句:“网上说盘状半月板要把半月板全部切掉,然后导致骨关节炎提前发生,那我们这个?”
陆成对这个也是有准备的,再次解释道:“我刚刚说了,病人目前的年纪还小,我们只会做半月板的部分切除和缝合,而且即便是做了部分切除,半月板也是有再长出来的可能性的,这对他并不会造成太多的影响。”
“但是有一点,那就是即便半月板再长出来,还可能不是正常形态,所以以后再做运动的时候,尽量预先做好热身运动,并且避免跳远,跳高等类似的运动,以免再次损伤。”
“术后加强肌肉的锻炼,也是有助于半月板的保护的。”
“以我们现在医学上的认识,能够做的就这么多,最主要的还是要日常注意和加强膝关节周围肌肉的韧性……”
陆成深入浅出的总结,再次给了二人信心。
那中年男子瞬间脸上的阴郁都没了,只是连口称谢道:“陆医生,你要说我们懂,肯定是不太懂的,但是我们也听懂了你给我们说的这些,特别详细。有理有据,又通俗易懂。”
“你放心,我们一定好好配合,只希望你们把手术做好点……”
二人连连道谢和拜托地走了出去,与此同时,林尤也是轻描淡写地走了出去,一句话没有说,只是到门口时,对着陆成点了点头,再次表示他很满意。
上一次,是昨天,用嘴说的。
这一次,虽无声,但脸上还带着欣慰的笑。
这学生,能够把手术知情同意书吃透到这种地步,对这个的理解,肯定也不会差了,要是大多数人,基本上都只会把这同意书上的模板给念一遍,根本不去想为什么。
那不是学习的正确姿势。
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医生办公室。
例行的术前讨论之后,林尤正在电脑前检查昨日的术后医嘱。
在办公室的长桌上,陆成准备好了术前谈话的材料后并一一放好,门口一位中年男子和中年妇女敲响了办公室的门。
两人的脸上都忧心忡忡的样子。
“陆医生您好,您找我们?”说话的是中年男子,也是18床的家属。
陆成站起来说:“你们请进来吧,先找个地方坐,咱们坐下来后,慢慢说。”
说这话的时候,陆成瞥了林尤一眼,心里略有些紧张。
这并不是他第一次术前谈话,但是当着老板的面,却还是第一次,不知道中途要说得不对的地方,会不会被师父怼。他今天刻意留在这里,有没有什么特别的意图。
两人一一走进,然后找了个位置坐好,侧对着陆成,男子略靠近陆成一些。
陆成与二人一同坐下,然后把手术同意书的第一页,放在了最上面,并且稍微往前推了一点,让两人都能看到。
陆成道:“是这样的,明天18床,也就是你们的儿子,会进行手术,今天我叫你们过来,就是为了给你们说一些手术相关的事情。”
“嗯。”中年男子也知道术前谈话就是惯例,他在百度上其实搜索了一些相关的知识,只是上面众说纷纭,让他一时间也吃不准陆成到底会怎么说。
陆成继续开口:“首先,你们是家属,要搞明白入院后的诊断,然后我再对你们解释你们入院后做过的检查和相应检查的目的。”
“再接着,我会讲这次手术的手术方式和手术方式要解决的问题,你们术后可能会遇到的一些问题和提前指导一下你们的康复计划。”
陆成把手指在了术前诊断一栏:“根据你们提供给我的病史资料以及我给病人做的提个检查,再结合我们的阅片,术前诊断首先考虑还是右膝内、外侧盘状半月板破裂。”
“什么叫盘状半月板了?”
“半月板,你们可以理解为我们膝盖里面,股骨和胫骨之间的一块软组织。”
“在正常情况下,它们的形状是半月楔形,也就是说,一边高和一边低的形态,而它的主要作用就是保护我们膝关节的上下两根骨头不直接碰撞。”
“但是,这是在正常的情况下,而在人群中啦。”
“有很大一部分人的半月板,是有先天性的特殊型。比如说盘状半月板,顾名思义,就是相当于半月板从楔形,变成了圆盘的形状。”
“这样的变化,说出来可能还是太专业了点,我们还可以做个比喻。”
“多肉植物,你们见过吧?”
“你们可以想象一下,多肉植物的叶子和正常的树叶,谁要更脆一些?嗯,就是脆,也就是说,受到了挤压之后,谁更加容易破一些?”
“不用想,肯定是多肉植物的叶子对吧?”
“盘状半月板就是这样的多肉植物的叶子。”
“因此,在了解到了这个基本结构后,我们再来回顾一下你们所说的病史,18床是在跳远了之后,受了伤,然后一直就感觉到膝关节的隐痛,而且还逐渐加重,甚至偶尔有卡压的病史,没错吧?”
“普通的跳远运动,是属于正常的运动范畴,若是普通人的半月板,是不会产生损伤的,但是盘状半月板是易损伤的结构,因此,即便是正常的运动,也是容易发生损伤的。”
“通过我们在门诊和入院后做的体查,以及核磁,都是可以证实我们的猜测的。”
“并且,我们通过体查,只发现他的外侧半月板有问题,但通过阅片,我们还发现他的内侧半月板也有破裂损伤。”
“在这种情况下,我们还考虑可能只是因为病人的外侧症状较重,可能在体征上一定程度上掩盖了内侧半月板损伤的症状,所以体查查不出来,这也是内侧麦氏征可能是阴性的理由。”
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二人都点了点头,瞬间就把思维从网络上查询的各种乱七八糟转到了现实,似乎面前的医生比网络上的专家还解释得要好一些。
陆成继续道:“那接下来就是治疗的问题了。”
“半月板损伤的治疗,是根据分度来的,3到4度并且有疼痛卡压症状的损伤,是需要手术治疗的,我们也建议手术治疗。保守治疗是不可能有效果的,反而会加重膝关节的磨损。”
“就好比你们穿的鞋垫,总是在膈脚一样,如果不把卷起来的破口处理掉,是没有用的。”
“而半月板的破裂,我们也会根据位置的不同,进行部分切除、成形和缝合三种手术方式。”
“部分切除其实也是为了成形,主要是应对不在边缘处的破口。而盘状半月板因为形态容易受伤,所以我们会做成形术,也就是把它修补到正常人的大致形态。以减少二次损伤的几率。”
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“患者的术后康复分成以下两种情况,假如缝合了,那么短时间内就不能屈曲超过90°,因为……”
“如果没有缝合的话,那么病人的活动,是可以不受限制的。”
“缝合,不缝合,锻炼的范围,你们一定要搞清楚,我在手术结束后,还会给你们说的。记得了吧?”
“然后,术后你们还要注意几个问题。”
“有创口就有发生感染的几率,所以保护伤口,也是很有必要的,你们需要做的事情就是……”
“然后,我们再来讨论一下病人术后可能出现的一些情况。”
“部分区域麻木,是因为皮神经受损。”
“关节可能会肿胀……”
“……”
随着陆成解释地话语逐渐深入,那中年男子和中年妇女的表情,似乎逐渐舒展了开。
到了最后,那中年妇女还是忍不住问了一句:“网上说盘状半月板要把半月板全部切掉,然后导致骨关节炎提前发生,那我们这个?”
陆成对这个也是有准备的,再次解释道:“我刚刚说了,病人目前的年纪还小,我们只会做半月板的部分切除和缝合,而且即便是做了部分切除,半月板也是有再长出来的可能性的,这对他并不会造成太多的影响。”
“但是有一点,那就是即便半月板再长出来,还可能不是正常形态,所以以后再做运动的时候,尽量预先做好热身运动,并且避免跳远,跳高等类似的运动,以免再次损伤。”
“术后加强肌肉的锻炼,也是有助于半月板的保护的。”
“以我们现在医学上的认识,能够做的就这么多,最主要的还是要日常注意和加强膝关节周围肌肉的韧性……”
陆成深入浅出的总结,再次给了二人信心。
那中年男子瞬间脸上的阴郁都没了,只是连口称谢道:“陆医生,你要说我们懂,肯定是不太懂的,但是我们也听懂了你给我们说的这些,特别详细。有理有据,又通俗易懂。”
“你放心,我们一定好好配合,只希望你们把手术做好点……”
二人连连道谢和拜托地走了出去,与此同时,林尤也是轻描淡写地走了出去,一句话没有说,只是到门口时,对着陆成点了点头,再次表示他很满意。
上一次,是昨天,用嘴说的。
这一次,虽无声,但脸上还带着欣慰的笑。
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