第二十八章 林尤的告诫
膝关节置换术后,闵教授就下班了。
后面的关节镜手术,交给朱雀光和林尤即可。
当然,闵教授的下班,只是人不在医院。
在医院待了虽然才半个月,陆成也知道闵教授一直都有下班后就找文献看的习惯,估计他现在又去研究那个监1床,到底要不要做手术,手术指征如何。
陆成作为下级医生,有这么一个好处就是,这个病例,只要闵教授研究出来了,他可以主动去问,可以减少他很多弯路。
问到了答案后,再结合到时候闵教授的说法,陆成以后就可以掌握住肺梗病人的手术指征。
这些在外人看来,几乎是绝对手术禁忌症的病例,也是可以进行处理的。
这些,都是累积。
厚积薄发,是医学的唯一出路。
陆成也不急,他肯定不会先去碰这个病例,积累还不足够。
仅仅只靠查文献,也无法去判定到底谁说的是真的,谁说的是不太真,没有足够的临床经验,就想要精准地掌握别人的说法,不太可能,反而会让自己深陷其中,出不来。
这很影响自己的学习进度。
朱雀光完成了两台肩袖缝合。
花费了三个多小时。
其中一个小时,是在转出和接入病人,以及打麻醉的时候,花费的。这是手术间隔中,不得不花费的时间。
两台肩袖缝合,陆成看得似懂非懂。
主要还是对肩关节了解不太透彻。
看手术并不只是看做手术的方式,而要从解剖,发病方式、入路等等各方面进行系统地了解才可以。
接下来的半月板,才是陆成熟络的,他相信继续观摩,对自己的成长才更加有利。
半月板手术,朱雀光也不会上台了,全都交给林尤来做。
病人就是陆成的,所以其他人都被林尤安排了。
包括时丁和陈回。
时丁和陈回也乐得清闲,反正他们跟这种手术都快跟吐了。
既然林尤有心要栽培陆成这个他们都看好的苗子,他们也没意见,若是陆成可以很快成长起来,他们这个工作组的工作,只会越来越轻松。
洗手,消毒,铺巾,再穿衣服,再铺外层的膝关节防水单,陆成一气呵成。
在消毒前,陆成就主动地把膝关节的膝眼找到并标记出来。
膝眼的标记对于林尤来讲,是额外的,是不需要的,但是对陆成来讲,确实学习的一种重要方式,只有积累了足够的经验和体会,他才不需要。
林尤看着陆成把防水膜贴好了,就等着他来开台,一边穿防水衣,一边似笑非笑地道:“你准备得还挺周全的。”
“止血带打了,你先开进去?”
陆成看了林尤一眼,似乎林尤并不是在和他开玩笑。
“好的。师父。”
陆成一边在接关节镜套和冲洗管,一边回道。
心情有些好。
林尤果然是个好师父,给了他太多动手的机会了。
昨天的肌腱缝合到今天的开手术,这都是研二甚至研三的师兄都没有的待遇。
既然林尤不是在开玩笑,那自己就开吧。
接好吸引器后,陆成直接对洗手护士喊道:“老师,给我一弯盘,加点护肾。”
陆成回忆膝关节镜开台前要做的准备,一边胸有成足地把心态放得平稳起来。
护肾,是关节外科对肾上腺素的别称。
膝关节镜在术前,就必须要把膝关节充盈起来,而如果用加了肾上腺素的生理盐水充盈的话,可以减少很多出血。
护士不知道上了多少台手术,直接把加了护肾的弯盘上来了,陆成用出水器出了大概三十毫升水,以10ml的注射器,在外推了髌骨后,就紧贴着髌骨穿刺了进去。
很顺利,陆成很容易地就感受到了平日里师父所说的那种进了关节的突破感。
加护肾,30ml推进去。
并且,最后5ml,推入到两个膝关节膝眼的皮下。
这是关节镜进去地位置,加了护肾,仍然可以减少出血,而且还可以更好地进刀。
无数的细节,堆积成一台完美的手术。
“老师,尖刀。”陆成又喊。
陆成把尖刀拿在手里,以外侧膝眼为入路,把尖刀的刀尖朝下,按着标记戳了进去。
进入大概有1cm左右,并不用到达关节腔,只需要到滑膜间隙,再用直钳穿破关节,可以更加减少关节损伤。
这回陆成还没喊,洗手就把直钳给了过来,并且一边喊:“切皮时间:15:32:26.手术开始了。”
陆成并没有紧张,然后用直钳穿破了关节间隙,并且把入路扩大,以供出水器和关节镜进入。
把镜子对白后,陆成终于是把关节镜插入到了关节间隙中,并且,其中还有很多需要的细节,比如,在置入关节镜时,需要屈曲膝关节,而在继续深入的时候,需要把膝关节由屈曲伸直……
终于来到了髌下间隙后,陆成就停了下来,然后笑着看着已经穿着防水服上了台到对面的林尤。
“师父,进去了。”
林尤点了点头,可能习惯性地问了一个问题:“你知道刚刚为什么要把尖刀朝下吗?”
“嗯,为了保护股骨的软骨被尖刀刮伤。”手术的每一个细节,陆成自然都明白原因,否则他才不敢出手。
“不错。”林尤回了两个字,开始转动关节镜然后观察内外侧间隙。
在看清楚前后交叉韧带完整后,他又突然问道:“小成?你觉得,我会不会做肩袖缝合的手术?”
陆成听到这个奇怪的问题,立刻就是一愣。
然后一股冷气,立刻从尾椎骨往上升。
林尤会不会,陆成不知道,因为他从来就没有看到林尤做过。
那林尤为什么不做?
级别不够。
肩袖缝合术,是III级手术,只有副高以上的职称。
虽然高年资的主治,是有资格的,但这并不是他这个刚入半月的主治,可以称作资深的。
“师父,我懂了。”陆成赶紧认错。
“要培养一个医生,至少需要十年。”
“要毁掉一个医生,只要几个小时,甚至几分钟。”
“所以你不仅要学习好专业地技术,对于手术的分类和分级,也要特别小心。”
“哪些手术可以越级,哪些手术不可以,都要记得特别清楚。”
“否则,你会自己把自己玩废掉!”
林尤说到这,又是把声音提了几分,说:“你是住院医生,只是切个皮,穿刺这些,是完全足够的,也是有资格的。”
“嗯!”陆成点了点头。
他知道这句话,林尤是对谁说的。
不是对他,不是对护士,也不是对麻醉。
而是对病人。
因为半月板手术的病人,是硬膜外麻醉,是清醒的,手术室里的每一句话,他都听得明明白白。
学医,之所以需要仔细,就是因为,医学上的坑,并不仅仅只来源于病……
林尤做师父要教的,陆成做徒弟要学的,也并不是如此简单。
“周六跟我看门诊。早点起来。”
“好!”陆成现在都不敢太大声说话。
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后面的关节镜手术,交给朱雀光和林尤即可。
当然,闵教授的下班,只是人不在医院。
在医院待了虽然才半个月,陆成也知道闵教授一直都有下班后就找文献看的习惯,估计他现在又去研究那个监1床,到底要不要做手术,手术指征如何。
陆成作为下级医生,有这么一个好处就是,这个病例,只要闵教授研究出来了,他可以主动去问,可以减少他很多弯路。
问到了答案后,再结合到时候闵教授的说法,陆成以后就可以掌握住肺梗病人的手术指征。
这些在外人看来,几乎是绝对手术禁忌症的病例,也是可以进行处理的。
这些,都是累积。
厚积薄发,是医学的唯一出路。
陆成也不急,他肯定不会先去碰这个病例,积累还不足够。
仅仅只靠查文献,也无法去判定到底谁说的是真的,谁说的是不太真,没有足够的临床经验,就想要精准地掌握别人的说法,不太可能,反而会让自己深陷其中,出不来。
这很影响自己的学习进度。
朱雀光完成了两台肩袖缝合。
花费了三个多小时。
其中一个小时,是在转出和接入病人,以及打麻醉的时候,花费的。这是手术间隔中,不得不花费的时间。
两台肩袖缝合,陆成看得似懂非懂。
主要还是对肩关节了解不太透彻。
看手术并不只是看做手术的方式,而要从解剖,发病方式、入路等等各方面进行系统地了解才可以。
接下来的半月板,才是陆成熟络的,他相信继续观摩,对自己的成长才更加有利。
半月板手术,朱雀光也不会上台了,全都交给林尤来做。
病人就是陆成的,所以其他人都被林尤安排了。
包括时丁和陈回。
时丁和陈回也乐得清闲,反正他们跟这种手术都快跟吐了。
既然林尤有心要栽培陆成这个他们都看好的苗子,他们也没意见,若是陆成可以很快成长起来,他们这个工作组的工作,只会越来越轻松。
洗手,消毒,铺巾,再穿衣服,再铺外层的膝关节防水单,陆成一气呵成。
在消毒前,陆成就主动地把膝关节的膝眼找到并标记出来。
膝眼的标记对于林尤来讲,是额外的,是不需要的,但是对陆成来讲,确实学习的一种重要方式,只有积累了足够的经验和体会,他才不需要。
林尤看着陆成把防水膜贴好了,就等着他来开台,一边穿防水衣,一边似笑非笑地道:“你准备得还挺周全的。”
“止血带打了,你先开进去?”
陆成看了林尤一眼,似乎林尤并不是在和他开玩笑。
“好的。师父。”
陆成一边在接关节镜套和冲洗管,一边回道。
心情有些好。
林尤果然是个好师父,给了他太多动手的机会了。
昨天的肌腱缝合到今天的开手术,这都是研二甚至研三的师兄都没有的待遇。
既然林尤不是在开玩笑,那自己就开吧。
接好吸引器后,陆成直接对洗手护士喊道:“老师,给我一弯盘,加点护肾。”
陆成回忆膝关节镜开台前要做的准备,一边胸有成足地把心态放得平稳起来。
护肾,是关节外科对肾上腺素的别称。
膝关节镜在术前,就必须要把膝关节充盈起来,而如果用加了肾上腺素的生理盐水充盈的话,可以减少很多出血。
护士不知道上了多少台手术,直接把加了护肾的弯盘上来了,陆成用出水器出了大概三十毫升水,以10ml的注射器,在外推了髌骨后,就紧贴着髌骨穿刺了进去。
很顺利,陆成很容易地就感受到了平日里师父所说的那种进了关节的突破感。
加护肾,30ml推进去。
并且,最后5ml,推入到两个膝关节膝眼的皮下。
这是关节镜进去地位置,加了护肾,仍然可以减少出血,而且还可以更好地进刀。
无数的细节,堆积成一台完美的手术。
“老师,尖刀。”陆成又喊。
陆成把尖刀拿在手里,以外侧膝眼为入路,把尖刀的刀尖朝下,按着标记戳了进去。
进入大概有1cm左右,并不用到达关节腔,只需要到滑膜间隙,再用直钳穿破关节,可以更加减少关节损伤。
这回陆成还没喊,洗手就把直钳给了过来,并且一边喊:“切皮时间:15:32:26.手术开始了。”
陆成并没有紧张,然后用直钳穿破了关节间隙,并且把入路扩大,以供出水器和关节镜进入。
把镜子对白后,陆成终于是把关节镜插入到了关节间隙中,并且,其中还有很多需要的细节,比如,在置入关节镜时,需要屈曲膝关节,而在继续深入的时候,需要把膝关节由屈曲伸直……
终于来到了髌下间隙后,陆成就停了下来,然后笑着看着已经穿着防水服上了台到对面的林尤。
“师父,进去了。”
林尤点了点头,可能习惯性地问了一个问题:“你知道刚刚为什么要把尖刀朝下吗?”
“嗯,为了保护股骨的软骨被尖刀刮伤。”手术的每一个细节,陆成自然都明白原因,否则他才不敢出手。
“不错。”林尤回了两个字,开始转动关节镜然后观察内外侧间隙。
在看清楚前后交叉韧带完整后,他又突然问道:“小成?你觉得,我会不会做肩袖缝合的手术?”
陆成听到这个奇怪的问题,立刻就是一愣。
然后一股冷气,立刻从尾椎骨往上升。
林尤会不会,陆成不知道,因为他从来就没有看到林尤做过。
那林尤为什么不做?
级别不够。
肩袖缝合术,是III级手术,只有副高以上的职称。
虽然高年资的主治,是有资格的,但这并不是他这个刚入半月的主治,可以称作资深的。
“师父,我懂了。”陆成赶紧认错。
“要培养一个医生,至少需要十年。”
“要毁掉一个医生,只要几个小时,甚至几分钟。”
“所以你不仅要学习好专业地技术,对于手术的分类和分级,也要特别小心。”
“哪些手术可以越级,哪些手术不可以,都要记得特别清楚。”
“否则,你会自己把自己玩废掉!”
林尤说到这,又是把声音提了几分,说:“你是住院医生,只是切个皮,穿刺这些,是完全足够的,也是有资格的。”
“嗯!”陆成点了点头。
他知道这句话,林尤是对谁说的。
不是对他,不是对护士,也不是对麻醉。
而是对病人。
因为半月板手术的病人,是硬膜外麻醉,是清醒的,手术室里的每一句话,他都听得明明白白。
学医,之所以需要仔细,就是因为,医学上的坑,并不仅仅只来源于病……
林尤做师父要教的,陆成做徒弟要学的,也并不是如此简单。
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