第四十三章 机会来源于扎实的基础和信任
髋关节松解术的适应症自然是髋关节僵硬。
髋关节僵硬的原因会有很多,比如,创伤后缺少正确的锻炼方式,或者髋关节置换术后缺少正确的锻炼方式,或是髋关节内骨赘卡压所致的髋关节僵硬,等等等等。
每一种所致的髋关节僵硬,都可以适用髋关节松解术。
而这台手术,就是髋关节置换术后,因锻炼欠佳才导致的关节僵硬。
虽然没有管这个病人,但陆成也知道,这肯定是髋关节置换术后,缺少了正确的锻炼方式,导致股骨前本来有明显界限的诸肌粘合在了一起,从而导致髋关节的活动度受限。
这是最可能的原因,当然也可能是伴随的症状,还有可能就是髋关节置换术后,疼痛管理不合格,从而病人不愿意去动,导致诸肌层的粘合。
当然,也可能不是肌层的粘合,也可能是疤痕增生,所致的肌层间隙消失,所以活动受限。
不管是何种原因,术前都没有准确的办法去评估,必须要在术中进行探查,然后相应地进行解决。
这是很基础的手术,很考解剖。
陆成很认真地在看,舌头不停地舔着嘴唇,很想有一种亲自上去看的感觉。
这台手术,并不大,闵教授虽然没走出手术室,但也没有上台。
“小朱朱,这台手术,你来搞吧,只要把解剖结构搞好了,不难,难在术后的镇痛管理和病人的康复。如果康复不好,还有可能再次僵硬。”闵教授找了个踩脚凳,铺了一个无菌单,坐下后贴着墙对朱雀光说。
朱雀光道:“好的,闵教授。那这台手术,我和大尤哥,小成三个,就够了。”
听到这,林尤也是赶紧说:“那个志哥,大回哥,这台手术你们就都先休息一下吧,不需要这么多人上,后面就要靠你们挺大粱了。”
听到这话,众人都没有拒绝。
髋关节的松解术,只是个小手术,没什么特殊的技术可以学,能够偷懒,他们也乐享其成。
但这种小手术,对陆成来讲,就是个特别好的练手机会了。
明显都看得出来,闵教授和林尤,甚至朱雀光都在主动给陆成找机会,他们若是都还不同意,那就是太不识趣了。
陆成当即大喜,知道自己的上手的几乎,就又来了。
这就是泡手术室的好处。
洗手铺巾这些,自然归陆成,抬脚归林尤。
朱雀光上台沿着上一次做髋关节置换的手术疤痕切开了皮肤后,忽然他猛一抬头问陆成:“小成,你来讲一讲,这台松解术,会遇到哪些结构?”
这是在考我么?
陆成看了一眼切口的位置,回道:“雀光哥,这是髋关节外侧切口,从外到内,分别分成,术野垂直面:皮肤、浅筋膜、臀大肌、臀中肌、臀小肌。梨状肌,还可能遇到下孖肌。”
“在手术术野两边,可能遇到阔筋膜张肌,股四头肌。”
“在做髋关节松解术的时候,主要就是看手术原入路是否有大量的疤痕增生,是否需要松解。”
“然后再钝性松解股前四头肌。”
朱雀光听了,想了想,再问了一句:“那如果你切到了神经怎么办?”
林尤突然也是看向陆成,陆成笑了笑道:“最大的骨神经和坐骨神经分别位于前内和正后方,按照外侧入路切进去。”
“最多就只会切到髂腹下神经外侧皮支、股外侧皮神经前后支,这种神经末梢的损伤,最多就只会引起局部的麻木,过段时间就好了。”
“我觉得问题并不大。”
朱雀光想了想,笑了笑,把圆刀放下,对着闵教授道:“闵教授,我觉得,这台小成可以练一练手,你觉得了?”
闵教授小声地问了一句道:“小成,你要是能够说出来髂腹下神经和股外侧皮神经的支配区域,这台手术你就可以做了。”
陆成内心当然扑通扑通跳了起来,其实做这台手术,和这两个神经的分布区域没关系,只是闵教授在考究他的基础解剖知识。
髂腹下神经,是来源于腹部的,并不是起源于骨科的解剖结构。
但陆成可记得清楚得很:“髂腹下神经分布在腹部的耻骨联合以上的皮肤,发出外侧皮支,分布于股外侧上部皮肤。”
“而股外侧皮神经的前后支,分别支配股外侧的前方和后面的皮肤,大概走形是这样,不排除可能出现变异。”
“呵呵。”
闵教授又笑了笑,忽然他朝着朱雀光和林尤问了一句:“小雀雀,小尤,小成说的这个分布,你们两个知道吗?”
这话问的林尤和朱雀光老脸一红。
说实话,如果不是陆成刻意提起,谁会注意这种表皮神经的分布和支配。
它就基本没什么用,断了也就断了。
全身的表皮神经,哪里都有分布,不然怎么会感觉到痛,从哪里来,有意义么?
甚至有些教授都不一定去关注。
鬼知道这个陆成是从哪里记起来的。
当然,他们也老老实实地点了点头。
嘴里笑着回道:“闵教授,我们检讨,平时没太注意。”
闵教授就自然而然地把话接了过去:“你们既然都不知道,那就把主刀的位置,让给知道的人呗。”
接着他往后面一躺,安安心心地就闭上了眼睛。
能够有这么深厚的基础功底,做这种松解术,太也有优势了。连这种边边角角都记得,那么里面更加深,更加大的解剖结构,自然清楚了然得很。
林尤和朱雀光本来就有这个意思,就让了出来。
只是这一幕,让那些护士和休息的邓志等人,略有些懵。
这都是什么情况?
闵教授问的问题,那是叫问题么?
陆成回答的东西,那他么叫正常的东西么?
髂腹下神经?
这不是普外科的解剖知识么?
“老师,拿一个骨剥来,谢谢。”就在洗手的护士还在愣神的时候,陆成已经开始叫器械了。
洗手的护士立刻回道:“哦,给!”
陆成继续吩咐:“拿两把小弯,师父,雀哥,麻烦你们帮我拉一下,我要……”
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髋关节僵硬的原因会有很多,比如,创伤后缺少正确的锻炼方式,或者髋关节置换术后缺少正确的锻炼方式,或是髋关节内骨赘卡压所致的髋关节僵硬,等等等等。
每一种所致的髋关节僵硬,都可以适用髋关节松解术。
而这台手术,就是髋关节置换术后,因锻炼欠佳才导致的关节僵硬。
虽然没有管这个病人,但陆成也知道,这肯定是髋关节置换术后,缺少了正确的锻炼方式,导致股骨前本来有明显界限的诸肌粘合在了一起,从而导致髋关节的活动度受限。
这是最可能的原因,当然也可能是伴随的症状,还有可能就是髋关节置换术后,疼痛管理不合格,从而病人不愿意去动,导致诸肌层的粘合。
当然,也可能不是肌层的粘合,也可能是疤痕增生,所致的肌层间隙消失,所以活动受限。
不管是何种原因,术前都没有准确的办法去评估,必须要在术中进行探查,然后相应地进行解决。
这是很基础的手术,很考解剖。
陆成很认真地在看,舌头不停地舔着嘴唇,很想有一种亲自上去看的感觉。
这台手术,并不大,闵教授虽然没走出手术室,但也没有上台。
“小朱朱,这台手术,你来搞吧,只要把解剖结构搞好了,不难,难在术后的镇痛管理和病人的康复。如果康复不好,还有可能再次僵硬。”闵教授找了个踩脚凳,铺了一个无菌单,坐下后贴着墙对朱雀光说。
朱雀光道:“好的,闵教授。那这台手术,我和大尤哥,小成三个,就够了。”
听到这,林尤也是赶紧说:“那个志哥,大回哥,这台手术你们就都先休息一下吧,不需要这么多人上,后面就要靠你们挺大粱了。”
听到这话,众人都没有拒绝。
髋关节的松解术,只是个小手术,没什么特殊的技术可以学,能够偷懒,他们也乐享其成。
但这种小手术,对陆成来讲,就是个特别好的练手机会了。
明显都看得出来,闵教授和林尤,甚至朱雀光都在主动给陆成找机会,他们若是都还不同意,那就是太不识趣了。
陆成当即大喜,知道自己的上手的几乎,就又来了。
这就是泡手术室的好处。
洗手铺巾这些,自然归陆成,抬脚归林尤。
朱雀光上台沿着上一次做髋关节置换的手术疤痕切开了皮肤后,忽然他猛一抬头问陆成:“小成,你来讲一讲,这台松解术,会遇到哪些结构?”
这是在考我么?
陆成看了一眼切口的位置,回道:“雀光哥,这是髋关节外侧切口,从外到内,分别分成,术野垂直面:皮肤、浅筋膜、臀大肌、臀中肌、臀小肌。梨状肌,还可能遇到下孖肌。”
“在手术术野两边,可能遇到阔筋膜张肌,股四头肌。”
“在做髋关节松解术的时候,主要就是看手术原入路是否有大量的疤痕增生,是否需要松解。”
“然后再钝性松解股前四头肌。”
朱雀光听了,想了想,再问了一句:“那如果你切到了神经怎么办?”
林尤突然也是看向陆成,陆成笑了笑道:“最大的骨神经和坐骨神经分别位于前内和正后方,按照外侧入路切进去。”
“最多就只会切到髂腹下神经外侧皮支、股外侧皮神经前后支,这种神经末梢的损伤,最多就只会引起局部的麻木,过段时间就好了。”
“我觉得问题并不大。”
朱雀光想了想,笑了笑,把圆刀放下,对着闵教授道:“闵教授,我觉得,这台小成可以练一练手,你觉得了?”
闵教授小声地问了一句道:“小成,你要是能够说出来髂腹下神经和股外侧皮神经的支配区域,这台手术你就可以做了。”
陆成内心当然扑通扑通跳了起来,其实做这台手术,和这两个神经的分布区域没关系,只是闵教授在考究他的基础解剖知识。
髂腹下神经,是来源于腹部的,并不是起源于骨科的解剖结构。
但陆成可记得清楚得很:“髂腹下神经分布在腹部的耻骨联合以上的皮肤,发出外侧皮支,分布于股外侧上部皮肤。”
“而股外侧皮神经的前后支,分别支配股外侧的前方和后面的皮肤,大概走形是这样,不排除可能出现变异。”
“呵呵。”
闵教授又笑了笑,忽然他朝着朱雀光和林尤问了一句:“小雀雀,小尤,小成说的这个分布,你们两个知道吗?”
这话问的林尤和朱雀光老脸一红。
说实话,如果不是陆成刻意提起,谁会注意这种表皮神经的分布和支配。
它就基本没什么用,断了也就断了。
全身的表皮神经,哪里都有分布,不然怎么会感觉到痛,从哪里来,有意义么?
甚至有些教授都不一定去关注。
鬼知道这个陆成是从哪里记起来的。
当然,他们也老老实实地点了点头。
嘴里笑着回道:“闵教授,我们检讨,平时没太注意。”
闵教授就自然而然地把话接了过去:“你们既然都不知道,那就把主刀的位置,让给知道的人呗。”
接着他往后面一躺,安安心心地就闭上了眼睛。
能够有这么深厚的基础功底,做这种松解术,太也有优势了。连这种边边角角都记得,那么里面更加深,更加大的解剖结构,自然清楚了然得很。
林尤和朱雀光本来就有这个意思,就让了出来。
只是这一幕,让那些护士和休息的邓志等人,略有些懵。
这都是什么情况?
闵教授问的问题,那是叫问题么?
陆成回答的东西,那他么叫正常的东西么?
髂腹下神经?
这不是普外科的解剖知识么?
“老师,拿一个骨剥来,谢谢。”就在洗手的护士还在愣神的时候,陆成已经开始叫器械了。
洗手的护士立刻回道:“哦,给!”
陆成继续吩咐:“拿两把小弯,师父,雀哥,麻烦你们帮我拉一下,我要……”
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